【โรคตับในแมว】10 อาการและช่วงชีวิตที่เหลือเมื่อค่าตับสูงกับวิธีการรักษาพลังภูมิคุ้มกันในการต่อสู้กับโรคตับในแมว

แมวมีโรคตับอะไรบ้าง

เราได้รวบรวมข้อมูลเกี่ยวกับโรคตับของแมวที่สำคัญนอกเหนือจากมะเร็งตับ ซึ่งรวมถึงสาเหตุที่ทำให้เกิดโรค อาการที่ปรากฏ และวิธีการรักษา

แม้ว่าจะเป็นโรคตับ แต่การให้แมวได้รับพลาเซนต้าหรือคอร์ดีเพื่อปรับปรุงระบบภูมิคุ้มกันก็อาจช่วยปรับปรุงสภาพของตับได้

ตับอักเสบเฉียบพลัน

ในกรณีตับอักเสบเป็นหนอง สาเหตุมาจากการบุกรุกของแบคทีเรียจากภายนอก

ตับอักเสบท่อน้ำดีและเบาหวาน, กลุ่มอาการคุชชิ่ง (Cushing’s Syndrome) ที่มีการทำงานของต่อมหมวกไตเพิ่มขึ้น และการใช้สเตียรอยด์ อาจเป็นสาเหตุให้เกิดโรคนี้ด้วย

ในกรณีตับอักเสบมีแกรนูโลมา สาเหตุได้แก่ ไวรัส FIP หรือ ราและพยาธิที่ทำให้เกิดแกรนูโลมา พบได้ยากในเนื้องอกหรือลำไส้อักเสบ

ทั้งสองแบบนี้อาจมีอาการทางระบบทางเดินอาหาร เช่น ท้องร่วงหรืออาเจียน

อาจมีอาการดีซ่าน (ผิวเหลือง), สะสมของของเหลวในช่องท้อง หรือพัฒนาไปสู่ตับอักเสบเรื้อรัง ซึ่งในกรณีร้ายแรงอาจทำให้หมดสติได้

วิธีการรักษา

เราพยายามลดอาการด้วยการให้สารน้ำและยาปฏิชีวนะ

ทั้งนี้ยังมีการให้สารอาหารและการบำบัดด้วยอาหาร ควบคู่กับการดูแลให้แมวอยู่ในสถานที่สงบ ลดความเครียด
อาหารที่จะช่วยสนับสนุนการทำงานของตับในอาหารบำบัดนั้นดูได้ที่ ที่นี่

อีกทั้งยังคาดหวังผลของ พลาซีต้า ในการลดอาการอักเสบได้อีกด้วย

วิธีป้องกัน

ตรวจสุขภาพเป็นประจำและหลีกเลี่ยงการบริโภคสิ่งที่เป็นอันตราย

โรคตับอักเสบเรื้อรัง โรคตับแข็ง และโรคพังผืดตับ

เมื่อโรคตับอักเสบเรื้อรังนี้ดำเนินไป จะทำให้เนื้อเยื่อในตับเกิดการสะสมพังผืด ทำให้เกิดโรคพังผืดตับ ถ้าสภาวะนี้คงที่นานจนโครงสร้างตับเปลี่ยนแปลงก็จะนำไปสู่โรคตับแข็ง

เมื่อเกิดโรคตับแข็ง การไหลเวียนของเลือดในตับจะหยุดชะงัก และจะทำให้เกิดภาวะน้ำท้องหรือโรคที่เกี่ยวข้องกับสมองเนื่องจากตับ (hepatic encephalopathy)

แม้ว่าจะไม่มีอาการในบางกรณี แต่อาการทั่วไปคือ ความอยากอาหารลดลง อาเจียน หรือท้องเสีย และเมื่อโรคดำเนินไปจะมีดีซ่าน สะสมของน้ำในท้อง และมีแนวโน้มเลือดออก

อีกทั้งเมื่อการทำงานของตับเสียไป ก็จะไม่สามารถล้างพิษอย่างแอมโมเนียได้ ทำให้เกิดอาการของระบบประสาท เช่น ภาวะสมองเสื่อมจากตับ

วิธีรักษา

ในกรณีที่เกิดจากการใช้ยา โรคตับอักเสบเรื้อรังต้องลดปริมาณยาหรือหยุดใช้ยา

ถ้าผลข้างเคียงสูงหรือผลของยาไม่เพียงพอก็ต้องใช้ยากดภูมิคุ้มกันร่วมด้วย

หากมีภาวะน้ำท้องต้องเจาะเข็มเพื่อระบายน้ำออกหรือใช้ยาขับปัสสาวะเพื่อขับน้ำออก

สำหรับอาหารบำบัดจะเป็นการควบคุมปริมาณโปรตีนเพื่อให้เกิดแอมโมเนียน้อยที่สุด

โปรตีนมีทั้งชนิดจากสัตว์และพืช แต่โปรตีนจากพืชจะไม่เป็นภาระต่อการทำงานของตับมากเท่ากับโปรตีนจากสัตว์ ดังนั้นการให้โปรตีนที่มาจากพืชมากกว่าก็อาจเป็นแนวคิดที่ดี

แต่เนื่องจากน้องหมาและน้องแมวต้องการโปรตีนมากกว่าเรา การใช้ BCAA ซึ่งเป็นกรดอะมิโนที่เกิดจากการย่อยโปรตีน จะเป็นประโยชน์เช่นกัน

นอกจากนั้น พลาซีต้า ที่มีอัตราเติบโตของเซลล์ตับ (HGF) ก็เป็นที่คาดหวังว่าจะช่วยสลายและกำจัดพังผืดในตับได้อีกด้วย

วิธีป้องกัน

หลีกเลี่ยงการใช้ยามากเกินไป และการบริโภคสิ่งที่เป็นอันตราย (เช่น สารเติมแต่ง) เพื่อไม่ให้เป็นภาระแก่ตับเป็นสิ่งสำคัญ

ท่อน้ำดีอักเสบ, ตับอักเสบ

ท่อน้ำดีอักเสบจากการติดเชื้อ เกิดจากแบคทีเรียในลำไส้เข้าสู่ท่อน้ำดีนอกตับและติดเชื้อในท่อน้ำดีในตับ

ท่อน้ำดีอักเสบชนิดไม่ติดเชื้อ หรือที่เรียกว่า: ท่อน้ำดีอักเสบน้ำเหลือง มีความเกี่ยวข้องกับโรคภูมิคุ้มกันตนเอง

เช่นเดียวกับตับอักเสบในระยะแรกมักไม่มีอาการ และถึงแม้ค่าตับจะสูงขึ้นในการตรวจเลือด แต่โดยทั่วไปการตรวจภาพถ่ายก็ไม่พบการเปลี่ยนแปลงใดๆ

เมื่ออาการเริ่มรุนแรงขึ้น จะพบว่ามีอาการเหงา การเบื่ออาหาร อาการทางระบบทางเดินอาหาร เช่น การอาเจียนและท้องเสีย ตัวเหลือง และในการตรวจเลือด ผู้ป่วยไม่เพียงค่าตับสูงขึ้น แต่ยังพบว่าค่า Acid Bile รวมสูงขึ้น ค่า Albumin (Alb) และ Urea Nitrogen (BUN) ต่ำ

เพื่อวินิจฉัยอย่างแม่นยำ จำเป็นต้องส่งเนื้อเยื่อตับไปตรวจทางพยาธิวิทยาโดยการใช้ laparoscope หรืออุปกรณ์อื่นๆ

วิธีการรักษา

ในกรณีท่อน้ำดีอักเสบจากการติดเชื้อ การใช้ยาปฏิชีวนะเป็นหลักสำหรับรักษาการติดเชื้อแบคทีเรีย

แต่การใช้ยาปฏิชีวนะโดยไม่เหมาะสมสามารถก่อให้เกิดเชื้อดื้อยาต่อยาปฏิชีวนะนั้นๆ ได้ จะต้องเลือกยาปฏิชีวนะที่เหมาะสมตามการเพาะเชื้อแบคทีเรียจากเนื้อเยื่อตับ

ท่อน้ำดีอักเสบชนิดไม่ติดเชื้อ การรักษาโรคพื้นฐานของอวัยวะอื่นๆ มีความสำคัญเป็นอันดับแรก แต่ใช้สเตียรอยด์เพื่อระงับการอักเสบเป็นหลัก

อย่างไรก็ตาม สเตียรอยด์เป็นยากดภูมิคุ้มกัน และการใช้ในระยะยาวสามารถก่อให้เกิดโรคร่วม เช่น โรคเบาหวานและการติดเชื้อแบคทีเรีย ดังนั้นจำเป็นต้องตรวจเลือดเป็นระยะๆ เพื่อควบคุมการรักษา

นอกจากนี้ ยังให้ยา antioxidant และยาปกป้องตับ

ในกรณีที่แมวไม่มีความอยากอาหาร มีความเสี่ยงต่อการเกิด Lipidosis ดังนั้นอาจต้องใส่ท่ออาหารหรือท่อในกระเพาะอาหารเพื่อให้อาหาร

นอกจากนี้ การใช้แพลเซนต้าที่มีคุณสมบัติต้านการอักเสบ สามารถช่วยลดอาการได้

วิธีป้องกัน

หลีกเลี่ยงการใช้ยามากเกินไป และการบริโภคสิ่งที่เป็นอันตราย (เช่น สารเติมแต่ง) เพื่อไม่ให้เป็นภาระแก่ตับเป็นสิ่งสำคัญ

ดูวัตถุดิบที่ช่วยสนับสนุนการทำงานของตับได้ที่นี่

การอุดตันท่อน้ำดีภายนอกตับ

แบ่งเป็นการกดท่อน้ำดีจากภายนอกท่อและการอุดตันภายในท่อ การกดท่อน้ำดีจากภายนอกท่อคือการที่ท่อน้ำดีถูกกดจากการอักเสบ, เนื้องอก, หรือการบาดเจ็บจากภายนอก ส่วนการอุดตันภายในท่อเกิดจากนิ่วในถุงน้ำดีหรือน้ำดีที่เข้มข้นจนอุดตัน

อาการขึ้นอยู่กับโรคพื้นฐาน แต่โดยรวมมักจะมีอาการเบื่ออาหารและดีซ่าน

เนื่องจากการระบายของน้ำดีผิดปกติ เกิดอาการถ่ายอุจจาระเป็นสีขาว (สีเทาอ่อน)

นอกจากนี้ยังมีแนวโน้มการเกิดเลือดออกเนื่องจากน้ำดี้มีส่วนเกี่ยวข้องกับการสังเคราะห์โปรตีนที่เกี่ยวข้องกับการแข็งตัวของเลือด

วิธีการรักษา

เนื่องจากน้ำดีขาดแคลนทำให้เกิดข้อบกพร่องในดูดซึมวิตามินที่ละลายในไขมัน จึงอาจต้องฉีดวิตามิน K ใต้ผิวหนัง

โปรดดู อาหารที่ช่วยสนับสนุนการทำงานของตับที่ต้องการนำมาใช้ในอาหารบำบัด อย่างจริงจัง

วิธีการป้องกัน

เพื่อหลีกเลี่ยงโรคพื้นฐาน ควรให้แมวมีการรับประทานอาหารที่เหมาะสม, การออกกำลังกาย และใช้ชีวิตโดยไม่มีความเครียดในแต่ละวัน

ภาวะการเชื่อมต่อหลอดเลือดพอร์ทอล-ระบบ

สารพิษเช่นแอมโมเนียที่ควรจะถูกกำจัดที่ตับผ่านการเชื่อมต่อสั้นเข้าสู่หลอดเลือดดำใหญ่โดยไม่ถูกกำจัด ทำให้สารพิษหมุนเวียนในร่างกายและก่อความเสียหาย

นอกจากนี้ การที่ไม่สามารถจ่ายเลือดมายังตับอย่างเพียงพอทำให้ตับไม่สามารถเจริญเติบโตเต็มที่และทำหน้าที่ของมันไม่ได้ ทำให้เกิดผลกระทบต่อการเจริญเติบโตของร่างกายทั้งหมด

ท่อเชื่อมสั้นมีอยู่ภายในตับ (Inside the liver) หรือภายนอกตับ (Outside the liver) และแมวส่วนใหญ่มีท่อเชื่อมสั้นภายนอกตับ มีวิธีการผ่าตัดเพื่อปิดท่อเชื่อมสั้นด้วยอุปกรณ์พิเศษ

เมื่อเปรียบเทียบกับสุนัข อัตราการเกิดภาวะการเชื่อมต่อหลอดเลือดพอร์ทอลในแมวค่อนข้างต่ำ

ส่วนใหญ่เป็นเรื่องที่เกิดขึ้นตั้งแต่กำเนิดและทำให้เกิดปัญหาในการโตและอาการทางระบบประสาท

แมวที่มีภาวะเชื่อมต่อหลอดเลือดพอร์ทอลมักมีขนาดตัวเล็กกว่าแมวอื่นในลูกครอกเดียวกันหรือไม่เพิ่มน้ำหนัก มีอาการ เบื่ออาหาร, ซึมเศร้า, ท้องเสีย, อาเจียนหลังอาหารและอาการทางระบบประสาท (น้ำลายไหล, เดินวน, ชัก, กระตุก) และในกรณีรุนแรงอาจถึงขั้นเสียชีวิต

นอกจากนี้ ด้วยเหตุผลทางพันธุกรรม การไม่ให้นำสุนัขที่มีโอกาสพกพายีนส์นี้มาผลิตลูกหลานก็ถือเป็นวิธีการป้องกันหนึ่งอย่าง
โรคพอร์ทัลไฮเปอร์เทนชันที่เกิดขึ้นในภายหลังเกิดได้จากการมีเลือดอุดตันในตับเนื่องจากโรคตับแข็ง การเกิดพังผืดในตับหรือตับอักเสบเรื้อรัง ทำให้ความดันในหลอดเลือดดำพอร์ทัลเพิ่มขึ้นจึงทำให้เกิดโรคนี้

การตรวจอัลตราซาวนด์เป็นการตรวจที่มีประสิทธิภาพสูง และการตรวจ CT scan ก็สามารถประเมินหลอดเลือดดำพอร์ทัลได้เช่นกัน

วิธีการรักษา

ในการเกิดภายนอกตับ การผ่าตัดอาจจะได้ผล

ในทางการแพทย์เพื่อป้องกันไม่ให้เกิดภาวะสมองจากตับ จะใช้การจำกัดอาหารโปรตีน ยาปฏิชีวนะ และแลคทูโลสเพื่อลดการผลิตแอมโมเนีย

ในกรณีที่เกิดในภายหลัง การผ่าตัดถือว่าไม่เหมาะสม ดังนั้นการกำจัดสาเหตุที่ทำให้ความดันในหลอดเลือดดำพอร์ทัลเพิ่มขึ้นจึงเป็นสิ่งสำคัญ

วิธีการป้องกัน

สำหรับการเกิดโดยกำเนิด เนื่องจากเป็นกรรมพันธุ์ การผสมพันธุ์จะป้องกันการแพร่กระจายของโรคพอร์ทัลชานท์

ในกรณีที่เกิดในภายหลัง ควรหลีกเลี่ยงการใช้ยามากเกินไป หรือการบริโภคสิ่งที่เป็นอันตราย อาหารที่มีสารอาหารไม่สมดุล และอาหารที่ส่งผลเสีย

นอกจากนี้ในสายพันธุ์ที่มีแนวโน้มที่จะเป็นโรค ควรตรวจสุขภาพเป็นประจำเพื่อการตรวจพบในระยะแรก

โรคไขมันพอกตับ

เป็นที่รู้จักอีกอย่างโรคไขมันสะสมในตับ ซึ่งมีการสะสมไขมันไตรกลีเซอไรด์ หรือไขมันกลางที่เกินในเซลล์ตับ

การสะสมไขมันในตับทำให้เกิดตับโต

การทำงานของตับลดลง การอุดตันของน้ำดีทำให้เห็นอาการดีซ่าน ในกรณีรุนแรงอาจเกิดภาวะสมองจากตับและในกรณีที่เลวร้ายที่สุดอาจเสียชีวิต

ความอ้วนเป็นหนึ่งในสาเหตุ แต่ยังมีโรคตับและตับอักเสบหรือลดความอยากอาหารที่เกี่ยวข้องกับโรคอื่น ๆ และความเครียดที่เป็นตัวกระตุ้น

การตรวจเลือดแสดงให้เห็นค่าตับที่สูงขึ้น ไตรกลีเซอไรด์ และคอเลสเตอรอลที่สูงขึ้น ในกรณีที่มีดีซ่าน ค่ากรดน้ำดีรวมก็จะแสดงค่าสูง

ในกรณีที่มีอาการทางประสาท เช่น ภาวะสมองจากตับหรือความสับสน ค่าของแอมโมเนียก็จะแสดงค่าสูง

การตรวจเอ็กซ์เรย์อาจแสดงตับโตแต่ไม่สามารถวินิจฉัยได้แน่ชัด หากการตรวจอัลตราซาวนด์แสดงภาพตับเป็นสีขาว แสดงว่ามีการสะสมไขมันในตับ

การวินิจฉัยที่แน่ชัดจะทำโดยการเก็บเซลล์ตับด้วยการใช้อัลตราซาวนด์แล้วตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์เพื่อยืนยันการสะสมไขมันในเซลล์ตับ

วิธีการรักษา

ในกรณีที่ต้องป้อนอาหารด้วยความบังคับ การตั้งสายให้อาหารที่จมูกหรือท้องหรือกระเพาะอาหารเป็นการใช้ท่ออาหารเพื่อนำอาหารเหลว ซึ่งจะให้ในกรณีที่สัตว์มีอาการรุนแรงหรือไวต่อความเครียด
ในกรณีของแมวที่มีโรคสมองจากภาวะตับ การบริโภคโปรตีนมากเกินไปอาจทำให้เกิดอาการได้ ดังนั้นในช่วงแรกควรให้บริโภคโปรตีนน้อยลง

ตามอาการ อาจใช้การให้ของเหลวหรือยาปฏิชีวนะ และหากมีโรคพื้นฐานอื่น ๆ ควรทำการรักษาร่วมด้วยกัน

นอกจากนี้ ดูเพิ่มเติมเกี่ยวกับ อาหารเสริมที่สนับสนุนการทำงานของตับ ที่ควรนำเข้ามาใช้ในการบำบัด

วิธีป้องกัน

หากพบว่ามีการเบื่ออาหารโดยไม่ทราบสาเหตุ ควรพาไปตรวจเช็คให้เร็วที่สุด

โรคเยื่อบุช่องท้องแมวติดเชื้อ (FIP)

จากการกลายพันธุ์ของเชื้อไวรัสแมวโคโรนาในลำไส้ ส่งผลให้เกิดไวรัสโรคเยื่อบุช่องท้องแมวติดเชื้อ (FIP ไวรัส) และติดเชื้อ

ปัจจุบันยังไม่มีการรักษาที่ทำได้ มีเพียงการบรรเทาอาการ

เกิดได้ง่ายในแมวที่ยังเล็กหรือแก่มาก แต่ถ้าแมวมีเชื้อโคโรน่า ความเสี่ยงของการเป็นโรคเยื่อบุช่องท้องแมวก็จะไม่ลดลง

แมวโคโรนาไวรัสในญี่ปุ่นพบว่าครึ่งหนึ่งของแมวติดเชื้อแต่ไม่แสดงอาการ

เพื่อป้องกันไม่ให้เกิดการกลายพันธุ์ ควรให้แมวใช้ชีวิตที่ไม่เครียด และรักษาระบบภูมิคุ้มกันไม่ให้ถูกลดลง

อาการจะประกอบด้วย ไข้ เบื่ออาหาร หรืออาเจียน ระบบทางเดินอาหารขัดข้อง การขาดน้ำ หรือโรคโลหิตจาง หากยังคงมีอาการต่อไปจะเกิดผลกระทบต่อตับ ทำให้มีน้ำในช่องท้องหรืออก ทำให้ท้องขยายใหญ่ และอาจเกิดอาการหายใจลำบาก (ชนิดเปียก: ชนิดมีของเหลวไหล)

ในกรณีของชนิดแห้ง (ชนิดไม่มีของเหลวไหล) จะมีอาการระบบประสาท (อัมพาต ความไวต่อความเจ็บปวดเป็นพิเศษ การชัก การเปลี่ยนแปลงบุคลิกภาพ) และอาการตา (การอักเสบของม่านตาและอักเสบของเนื้อเยื่อตา) นอกจากนี้ อาจเกิดอาการอาเจียนและท้องผูกจากปัญหาในอวัยวะอื่นๆ รวมถึงดีซ่าน

การรักษา

เนื่องจากเป็นโรคที่ไม่หายขาด วิธีการรักษาเพียงเพื่อรักษาคุณภาพชีวิต (QOL) ทำการรักษาอาการ หรือบรรเทาอาการ

อาจใช้ยาฉีดอินเตอร์เฟอรอนหรือสเตียรอยด์ และรักษาอาการต่าง ๆ เพื่อบรรเทา (ยาต้านอาเจียน ยาต้านท้องเสีย ยาแก้ปวด เป็นต้น)

คอร์ดี เป็นแนะนำสำหรับการเพิ่มระบบภูมิคุ้มกัน

เพื่อสนับสนุนการทำงานของตับ พลาเซนต้า ถือว่าเป็นสิ่งที่มีประสิทธิภาพ

สำหรับการบำบัดโรค โดยการใช้อาหารที่สนับสนุนการทำงานของตับ เราแนะนำให้คุณลองใช้เข้าไป

วิธีป้องกัน

การหลีกเลี่ยงความเครียดเป็นหลัก

สำหรับแมวที่เลี้ยงในบ้าน การรักษาความสะอาดในพื้นที่เลี้ยง การทำความสะอาดห้องน้ำและอาหารเป็นสิ่งสำคัญ
รวมถึงหน้าการเอาชนะโรคเยื่อบุช่องท้องอักเสบติดเชื้อในแมว (FIP) ด้วย

ตับเป็นหนึ่งในอวัยวะที่สำคัญที่สุดในร่างกาย การลดภาระที่ตับนั้นสามารถช่วยในการรักษาสุขภาพของน้องหมาและน้องแมวได้เช่นกัน

การปรับปรุงการบริโภคอาหารทั้งในด้านการรักษาและการป้องกันสามารถมีประโยชน์ และเราขอแนะนำให้ใช้พลาซีต้าเพื่อสนับสนุนด้วย

สามารถรวมวัตถุดิบที่สนับสนุนการทำงานของตับ หรือใช้ พลาซีต้าจากหมู SPF ผลิตในประเทศญี่ปุ่น เพื่อมุ่งสร้างร่างกายที่แข็งแรงสำหรับน้องหมาและน้องแมว

โปรดดูรายละเอียดเพิ่มเติมเกี่ยวกับพลาซีต้าจากหมู SPF ผลิตในประเทศญี่ปุ่น ที่นี่

พลังภูมิคุ้มกันในโรคตับอักเสบและโรคตับในแมว

สำหรับผู้ที่กังวลเกี่ยวกับตับของแมว หรือผู้ที่แมวเป็นโรคตับแล้ว

เพื่อฟื้นฟูความอยากอาหารและพลังงาน อาจจะเห็นทิศทางที่ดีขึ้นได้โดยให้แมวได้รับ พลาซีต้าจากหมู SPF ผลิตในประเทศญี่ปุ่น เป็นเวลา 1 ถึง 2 เดือน

หากการทำงานของตับดีขึ้น แม้ลดปริมาณลงก็ยังแนะนำให้ใช้พลาซีต้าจากหมู SPF ต่อไป ซึ่งจะไม่เพียงแค่ทำให้ตับแข็งแรงขึ้น แต่สภาพผิวและขนของแมวก็อาจจะดีขึ้นด้วย

หากมีข้อสงสัยเกี่ยวกับพลาซีต้าจากหมู SPF, BCAA, น้ำมันคริลล์ (น้ำมัน EPA/DHA สกัดจากกุ้งเคยแอนตาร์กติก) โปรดติดต่อเรา

監修獣医師：林美彩　　所属クリニック：chicoどうぶつ診療所

代替療法と西洋医学、両方の動物病院での勤務経験と多数のコルディの臨床経験をもつ。　モノリス在籍時には、一般的な動物医療（西洋医学）だけでは対応が困難な症例に対して多くの相談を受け、免疫の大切さを痛烈に実感する。
ペットたちの健康維持・改善のためには薬に頼った対処療法だけではなく、「普段の生活環境や食事を見直し、自宅でさまざまなケアを取り入れることで免疫力を維持し、病気にならない体づくりを目指していくことが大切である」という考えを提唱し普及活動に従事している。

所属：

• 獣医保健ソーシャルワーク協会

著書：

• 獣医師が考案した長生き犬ごはん 安心・簡単・作り置きOK!
• 獣医師が考案した長生き猫ごはん　安心・簡単・作り置きＯＫ！
• 獣医師が考案した一汁一菜長生き犬ごはん こだわりの安心レシピ&作り置きOK!