โรคมะเร็งตับและเนื้องอกในสุนัข ― สาเหตุและอาการ, การผ่าตัด, วิธีการรักษา, เคล็ดลับการปรับปรุงและการรักษาให้หายขาดพลังภูมิคุ้มกันเพื่อเอาชนะมะเร็งตับ

監修獣医師：林美彩　　所属クリニック：chicoどうぶつ診療所

代替療法と西洋医学、両方の動物病院での勤務経験と多数のコルディの臨床経験をもつ。　モノリス在籍時には、一般的な動物医療（西洋医学）だけでは対応が困難な症例に対して多くの相談を受け、免疫の大切さを痛烈に実感する。
ペットたちの健康維持・改善のためには薬に頼った対処療法だけではなく、「普段の生活環境や食事を見直し、自宅でさまざまなケアを取り入れることで免疫力を維持し、病気にならない体づくりを目指していくことが大切である」という考えを提唱し普及活動に従事している。

所属：

• 獣医保健ソーシャルワーク協会

著書：

• 獣医師が考案した長生き犬ごはん 安心・簡単・作り置きOK!
• 獣医師が考案した長生き猫ごはん　安心・簡単・作り置きＯＫ！
• 獣医師が考案した一汁一菜長生き犬ごはん こだわりの安心レシピ&作り置きOK!

คืออะไร มะเร็งตับ มะเร็งเซลล์ตับ และเนื้องอกในตับของสุนัข

ทุกท่านอาจเคยได้ยินว่า ตับเป็น “อวัยวะที่เงียบ” แม้เกิดมะเร็งแต่ในระยะเริ่มต้นไม่มีอาการใดๆ ทำให้มักจะถูกค้นพบล่าช้า

เมื่อมีอาการเหล่านี้แสดงขึ้นมา มักเป็นกรณีที่มะเร็งตับได้ลุกลามแล้ว

ชนิดของมะเร็งตับ – มะเร็งตับและมะเร็งเซลล์ตับในสุนัข

มะเร็งตับปฐมภูมิ – มะเร็งเซลล์ตับในสุนัข

มะเร็งตับปฐมภูมิในสุนัขแบ่งเป็น 4 ประเภทหลัก
ประเภทที่พบมากที่สุดคือมะเร็งเซลล์ตับ โดยประมาณครึ่งหนึ่งของมะเร็งตับปฐมภูมิจะเป็นมะเร็งเซลล์ตับ

มะเร็งเซลล์ตับ

มะเร็งตับขั้นต้นในสุนัขไม่ค่อยเจอมากนักเมื่อเทียบกับเนื้องอกมะเร็งชนิดอื่นๆ

มะเร็งเซลล์ตับในกลุ่มมะเร็งตับขั้นต้นเกิดจากเซลล์ตับ (เซลล์ของตับ) ที่กลายเป็นมะเร็ง ไม่ใช่มะเร็งจากอวัยวะอื่นแพร่กระจายมาตับ

จากการรายงานพบว่ามะเร็งเซลล์ตับในสุนัขเป็นกรณีที่พบมากที่สุดในเนื้องอกตับขั้นต้น มักจะก่อให้เกิดลักษณะเนื้องอกโดดเดี่ยวในเนื้อเยื้อตับส่วนใดส่วนหนึ่ง

ดังนั้น การรักษามะเร็งเซลล์ตับตัวเลือกแรกคือการผ่าตัด
หากสามารถตัดเนื้องอกออกได้หมด การพยากรณ์โรคจะค่อนข้างดี

แต่ในทางปฏิบัติ การตรวจพบมะเร็งเซลล์ตับในระยะแรกไม่ใช่เรื่องง่าย

เหตุผลหนึ่งคือ ตับเป็นอวัยวะที่มีขนาดใหญ่
นอกจากนี้ ยังมีความสามารถในการสำรองและสร้างใหม่ได้สูง จึงเมื่อพบว่ามีอาการผิดปกติของสุนัขและตรวจพบมะเร็งเซลล์ตับ มักจะพบว่าเนื้องอกได้โตขึ้นแล้ว

ตับเป็นอวัยวะที่มีเลือดไหลเวียนอยู่มาก หากมะเร็งแพร่กระจายไปยังเส้นเลือดตับหรือหลอดเลือดดำใหญ่ การผ่าตัดจะเป็นเรื่องยาก

มะเร็งท่อน้ำดีในตับ

การพบสุนัขที่เป็นมะเร็งท่อน้ำดีในตับนั้นค่อนข้างหายาก แต่การไหลของน้ำดีจะติดขัด (แย่ลง) ทำให้เกิดอาการดีซ่าน ท้องเสียหรืออาการท้องผูก เช่น สัญญาณที่บ่งบอกว่ามีปัญหา

ดาราหญิง นาโอมิ คาวาชิมะ เสียชีวิตจากมะเร็งชนิดนี้เมื่อต้นปีที่ผ่านมา

เนื่องจากเป็นมะเร็งที่มีการแทรกซึมสูง การตรวจพบและผ่าตัดในระยะแรกแม้สามารถตัดเนื้องอกออกได้แต่ย่อมมีโอกาสกลับมาเกิดใหม่และแพร่กระจายสูง

นอกจากนี้ ยาเคมีบำบัดยังไม่ค่อยมีผล (แทบไม่มีผล) ทำให้โดยทั่วไปการพยากรณ์โรคของมะเร็งท่อน้ำดีในตับไม่ค่อยดี

Angiosarcoma

Angiosarcoma เป็นหนึ่งในชนิดของมะเร็งที่ไม่เลือกสถานที่เกิดตราบที่มีเส้นเลือด
มันจึงเป็นโรคที่แพร่กระจายง่าย

ตับเป็นอวัยวะที่มีเลือดไหลเวียนอยู่มาก มะเร็ง angiosarcoma จึงมักเกิดขึ้นในตับ
หาก angiosarcoma โตขึ้น อาจจะแตกออกและทำให้เกิดเลือดออกมากซึ่งอาจนำไปสู่การเสียชีวิต

โดยทั่วไป การพยากรณ์โรคของมะเร็ง angiosarcoma นั้นไม่ค่อยดี

Leiomyosarcoma

เมื่อคิดถึงกล้ามเนื้อส่วนมากจะคิดถึงกล้ามเนื้อที่ใช้ในการเคลื่อนไหว เช่น แขนหรือขา (เรียกว่ากล้ามเนื้อโครงร่าง) แต่กล้ามเนื้อยังจำเป็นสำหรับการเคลื่อนไหวของหลอดเลือดและอวัยวะภายใน ซึ่งกล้ามเนื้อเรียบนี้เอง

กล้ามเนื้อเรียบมีอยู่ทั่วร่างกาย ดังนั้น leiomyosarcoma สามารถเกิดขึ้นในหลายบริเวณ

คาร์ซินอยด์และเนื้องอกระบบประสาทภายใน

คาร์ซินอยด์เป็นมะเร็งที่แพร่กระจายได้ง่ายมาก ดังนั้นเมื่อพบมัน อาจพบว่ามีการแพร่กระจายไปยังอวัยวะอื่นๆแล้ว

มะเร็งตับกระจาย – มะเร็งในสุนัขและเนื้องอกในตับของสุนัข

เช่น มะเร็งที่เกิดในกระเพาะอาหาร ลำไส้ ถุงน้ำดี ท่อน้ำดี ตับอ่อน และอวัยวะภายในอื่นๆ อาจแพร่กระจายไปยังตับได้ และมะเร็งต่อมน้ำนม (มะเร็งเต้านม) หรือมะเร็งปอดก็สามารถแพร่กระจายไปยังตับได้เช่นกัน

ยังมีกรณีที่พบว่ามะเร็งหลอดเลือด มะเร็งต่อมน้ำเหลือง มะเร็งไขกระดูก มะเร็งเนื้อเยื่อไขมัน และมะเร็งเมลาโนมา แพร่กระจายไปยังตับได้บ่อยครั้ง
เมื่อเนื้องอกจากอวัยวะอื่นแพร่กระจายไปยังตับ เรียกว่ามะเร็งตับกระจาย

สาเหตุของมะเร็งตับ – มะเร็งตับในสุนัข

สาเหตุของมะเร็งตับชนิดปฐมภูมิ

ในมนุษย์ ส่วนใหญ่มารณัษยากรของโรคไวรัสตับอักเสบบีหรือซี แต่ว่าในสุนัขและแมว ความเคมีต่างๆ เป็นที่ทราบกันว่าก่อให้เกิดการอักเสบของเซลล์ตับและนำไปสู่การเกิดมะเร็งได้

ตับมีบทบาทเป็นโรงงานเคมีที่ทำหน้าที่กำจัดพิษออกจากร่างกาย

เมื่อสารเคมีเช่นสารกำจัดศัตรูพืช ยารักษาโรค (ยาต้านมะเร็ง ยาปฏิชีวนะ สเตียรอยด์) สารกันบูด สีผสมอาหาร สารคัดหลั่ง สารระเหยจากรถยนต์ สารซักล้างและสารเคมีอื่นๆ เข้าสู่ร่างกาย ตับจะทำหน้าที่ในการทำลายพิษเหล่านี้ออกไปอย่างสุดความสามารถ

แต่ถ้าหากสารก่อมะเร็งเหล่านี้มีการสะสมและเข้าสู่ร่างกายเป็นเวลานาน ตับจะเกิดการอักเสบขึ้นมาได้
การกระตุ้นและการอักเสบอย่างต่อเนื่องจะเพิ่มความเสี่ยงที่จะเกิดมะเร็งตับ

มีรายงานว่าควันบุหรี่เพิ่มอัตราการเกิดมะเร็งในสุนัขและแมว ดังนั้นคำควรระวังในครอบครัวที่มีผู้สูบบุหรี่

แม้ว่าการเข้ามาของสารเคมีเหล่านี้ไม่ได้ทำให้เกิดมะเร็งทันทีทันใด แต่เราควรหลีกเลี่ยงการเลื่อนนานเหล่านี้

สาเหตุของมะเร็งตับที่แพร่กระจาย

สาเหตุของมะเร็งตับที่แพร่กระจายแตกต่างกันไปตามต้นตอของมะเร็งแรกเริ่ม
การไหลเวียนโลหิตที่ติดขัดหรืออุณหภูมิร่างกายที่ต่ำทำให้ทำให้ง่ายต่อการแพร่กระจาย ดังนั้นการไม่ทำให้ร่างกายเย็นเป็นสิ่งสำคัญ

การวินิจฉัยมะเร็งตับ-มะเร็งตับในสุนัข

การตรวจร่างกายมีรายการดังต่อไปนี้

แม้ว่าจะมีมะเร็งหรือโรคอื่น ๆ ในตับ มันยากที่จะปรากฏเป็นอาการ ดังนั้นการวินิจฉัยโรคตับจากการสอบถามอาการเพียงอย่างเดียวนั้นยากมาก

เมื่อตัวชี้วัดในผลการตรวจเลือด ALP, AST (GOT), ALT (GPT), γGTP เป็นต้น แสดงค่าสูงผิดปกติ อาจแนะนำให้ทำการตรวจภาพ (เช่น อัลตราซาวนด์) เพราะมีความเป็นไปได้ว่าอาจมีโรคบางอย่างในตับ

แต่เมื่อทำการตรวจภาพ อาจต้องให้ยาสงบ ดังนั้นจึงแนะนำให้ปรึกษากับสัตวแพทย์ว่าจำเป็นต้องตรวจหรือไม่

การรักษามะเร็งตับ-มะเร็งตับในสุนัข

โอกาสในการรักษามะเร็งตับอย่างหายขาดคือเมื่อสามารถผ่าตัดเอามะเร็งออกทั้งหมด

เมื่อมะเร็งรวมตัวกันเป็นก้อนและไม่ได้แทรกซึม และจำกัดอยู่ในหนึ่งกลีบตับ การผ่าตัดเป็นที่น่าพอใจและมีค่าควรที่จะรับการผ่าตัดอย่างจริงจัง

ในกรณีที่มะเร็งแทรกซึมในหลายกลีบตับหรือมีการแพร่กระจายหลายจุด ถึงแม้ว่าจะดูเหมือนผ่าตัดเอามะเร็งออกหมดแล้ว ก็ยังมีการทิ้งเซลล์มะเร็งบางส่วนอยู่ ดังนั้นจึงมักกลับมาเป็นใหม่อย่างรวดเร็ว ในหลายกรณีจึงไม่แนะนำให้ผ่าตัด

จากการที่มะเร็งท่อน้ำดีแบบในตับแทรกซึมง่าย จึงมีโอกาสในการเกิดซ้ำและแพร่กระจายหลังการผ่าตัดสูง ดังนั้นการผ่าตัดจึงไม่ใช่ทางเลือกที่ดี

แน่นอนว่าหากมะเร็งแพร่กระจายกว้าง การผ่าตัดไม่เป็นที่แนะนำ

คาร์ซินอยด์ก็เป็นมะเร็งที่แทรกซึมง่ายและมีโอกาสแพร่กระจายไปยังปมประสาท ช่องท้อง และปอดอย่างรวดเร็ว ดังนั้นโดยทั่วไปไม่ใช้การผ่าตัดเป็นวิธีการรักษา

การผ่าตัด-มะเร็งตับในสุนัข

การผ่าตัดแบ่งเป็นสองประเภท การผ่าตัดเพื่อรักษาให้หายขาด และ การผ่าตัดประคับประคอง

กรณีที่มะเร็งตับแบบเป็นก้อนจำกัดอยู่ในบางส่วนของตับ การผ่าตัดสามารถสร้างชีวิตยืนยาวได้ ควรพิจารณาการผ่าตัดอย่างจริงจัง

ในขณะที่ถ้ามะเร็งมีการแพร่กระจายหรือแทรกซึมในหลายกลีบตับ จำเป็นต้องผ่าตัดกว้าง ซึ่งทำให้การผ่าตัดเป็นภาระหนักต่อร่างกาย

ถึงแม้ว่าจะสามารถผ่าตัดเอามะเร็งออกได้ แต่มีโอกาสสูงที่จะกลับมาเป็นใหม่ในเวลาสั้น ดังนั้นควรตัดสินใจอย่างรอบคอบว่าจะรับการผ่าตัดหรือไม่

ควรปรึกษากับสัตวแพทย์ว่าการรับการผ่าตัดเป็นทางเลือกที่ดีที่สุดหรือไม่

การรักษาด้วยเคมีบำบัด-มะเร็งตับในสุนัข

เพื่อรักษามะเร็งตับในสุนัข บางครั้งใช้เคมีบำบัด
แต่อย่าลืมว่าเคมีบำบัดไม่ใช่การรักษามะเร็งให้หายขาด แต่มุ่งเน้นเพื่อทำให้มะเร็งหดตัวชั่วคราว

มีโรงพยาบาลสัตว์ที่ทำการรักษาด้วยการอุดตันหลอดเลือดแดงในตับหรือเคมีบำบัดทางหลอดเลือดแดงในตับ แต่ไม่ว่าอย่างไรก็ตามการรักษาด้วยยาต้านมะเร็งเพื่อรักษามะเร็งให้หายขาดเป็นเรื่องที่ยาก

หากคุณได้รับคำแนะนำให้รักษาด้วยยาต้านมะเร็ง ควรตรวจสอบให้แน่ใจว่าผลทางการรักษาที่คาดหวังจะทำให้เกิดผลข้างเคียงและทำให้ QOL (คุณภาพชีวิต) เลวร้ายลงหรือไม่ และแนะนำให้ตัดสินใจว่า “รับการรักษา” หรือ “ไม่รับการรักษา”

การฉายรังสี—มะเร็งตับในสุนัข

สามารถใช้ร่วมกับการผ่าตัดหรือใช้เพียงแค่การฉายรังสีอย่างเดียว

แต่การตอบสนองต่อรังสีขึ้นอยู่กับแต่ละบุคคล และเนื่องจากเป็นการรักษาที่ต้องการการดมยาสลบ ผลกระทบต่อร่างกายจากยาสลบไม่สามารถปฏิเสธได้

สำหรับสุนัขสูงอายุหรือสุนัขที่มีโรคในปอด ความเสี่ยงจากการดมยาสลบจะสูงขึ้น ดังนั้นจึงต้องมีการตัดสินใจอย่างรอบคอบ

สิ่งที่ต้องระวังเมื่อรับการรักษามะเร็งตับ—มะเร็งตับในสุนัข

การผ่าตัด การรักษาด้วยยาต้านมะเร็ง และการฉายรังสีล้วนมีข้อดีและข้อเสีย

ใครจะรู้สถานะของสัตว์เลี้ยงคุณดีที่สุดนอกจากเจ้าของสัตว์เลี้ยง

เพื่อไม่ให้เกิดกรณีที่คุณรับการรักษาเพราะสัตวแพทย์แนะนำ แต่การรับการรักษากลับทำให้ร่างกายแย่ลงและทำให้เกิดความทุกข์ทรมานมากขึ้น
อยากให้เจ้าของสัตว์เลี้ยงเป็นผู้นำในการตัดสินใจว่าจะรับการรักษาหรือไม่ หรือว่าจะพักการรักษาเพื่อสวัสดิภาพของสัตว์เลี้ยงของคุณ

หากคุณตัดสินใจรับการรักษาด้วยยาต้านมะเร็ง พิจารณาเกี่ยวกับการป้องกันภูมิคุ้มกันด้วยCordy และการดูแลตับและไตด้วยผงรกสัตว์ที่มาจากสุกร SPF ในประเทศไทย เพื่อรับมือกับผลข้างเคียง