โรคเยื่อบุช่องท้องอักเสบติดเชื้อในแมว (FIP) เป็นชนิดหนึ่งของไวรัสโคโรนาในแมว โดยมีทฤษฎีที่ว่า FECV (ไวรัสโคโรนาในลำไส้ที่ไม่ก่อให้เกิดโรค) เกิดการกลายพันธุ์อย่างกระทันทันในร่างกลายเป็นไวรัสที่มีความรุนแรง (FIPV) และมีทฤษฎีไวรัสโคโรนาที่มีความอ่อนแอถึงรุนแรงที่แตกต่างกันมากมาย อัตราการตายเกือบ 100% เป็นที่รู้จักว่าเป็นโรคนี้
เนื่องจากการอักเสบในหลอดเลือดจะเกิดขึ้นและก่อให้เกิดอาการต่าง ๆ ทำให้ผู้เชี่ยวชาญกล่าวว่า โคโรนาไวรัสในคนและในแมวมีลักษณะการเคลื่อนไหวที่คล้ายกัน
มีการกล่าวว่า อัตราการถือครอง FECV ในพื้นที่กลางแจ้งอยู่ที่ 40% และในสภาพแวดล้อมที่มีแมวหลายตัวอยู่ที่ประมาณ 90% ดังนั้นสำหรับเด็กที่เลี้ยงมาจากผู้เพาะพันธุ์หรือร้านขายสัตว์เลี้ยง ส่วนใหญ่จะถือว่าเป็น FECV ได้
แม้ว่าจะถือครอง FECV แต่ก็มีแมวจำนวนมากที่สามารถใช้ชีวิตสุขภาพดีสิ้นชีวิตโดยไม่เป็นโรค
แต่เมื่อเกิดการกลายพันธุ์เป็น FIPV ด้วยเหตุผลบางประการ ไวรัสจะขยายพันธุ์ในอวัยวะทั่วร่างกายและพัฒนาเป็นโรค FIP
【อายุที่เริ่มมีอาการและชนิดของแมวที่เป็นได้ง่าย】
FIP มักพบในแมวอายุต่ำกว่า 3 ปี (โดยเฉพาะอย่างยิ่งในช่วง 4-16 เดือน) และแมวอายุสูงมาก
มีรายงานว่า มากกว่า 70% ของแมวที่พัฒนาเป็น FIP นั้นมีอายุต่ำกว่า 1 ปี
นี้เกิดจากการที่ระบบภูมิคุ้มกันยังไม่พัฒนาเต็มที่ในช่วงเด็ก และในช่วงอายุสูงมากระบบภูมิคุ้มกันทำงานได้ยากขึ้น
นอกจากนี้ยังมีรายงานว่า แมวพันธุ์แท้ (โดยเฉพาะพันธุ์ในเอเชีย เช่น ฮิมัลยาน และ เบอร์แมน) มีขั้วสูงกว่าแมวพันธุ์ผสม
【เส้นทางการติดเชื้อ】
กล่าวกันว่า ไวรัส FIP เองที่อยู่นอกกลางเป็นสิ่งที่อ่อนแอและหมดสภาพได้ง่าย ดังนั้นการติดเชื้อ FIP เองในแมวอื่น ๆ (การติดเชื้อตามแนวนอน) ยังไม่มีหลักฐานพิสูจน์ในปัจจุบัน
การติดเชื้อของ FECV เป็นการติดเชื้อผ่านอุจจาระ ดังนั้นการใช้ห้องน้ำร่วมกัน การเลียขนที่มีอุจจาระติดอยู่ หรือการเลียอุจจาระในน้ำลาย ทำให้เกิดการติดเชื้อ
ปัจจัยที่ทำให้เกิดการกลายพันธุ์จาก FECV มีดังนี้
・อายุ (สภาพภูมิคุ้มกันที่ยังไม่พัฒนาเต็มที่ในเด็กหรือสภาพภูมิคุ้มกันที่ทำงานไม่ได้ในแมวสูงอายุ)
・การเลี้ยงแมวหลายตัว
・ความเครียด
・โรคที่ก่อให้เกิดความผิดปกติของภูมิคุ้มกันเช่นเอดส์แมว (FIV), มะเร็งเม็ดเลือดในแมว (FeLV)
・การรักษาด้วยยาภูมิคุ้มกัน
【อาการและประเภทของ FIP】
ในช่วงแรก,
・ความอยากอาหารลดลง
・น้ำหนักลด
・มีไข้
・อาการในระบบทางเดินอาหารเช่นอาเจียน, ท้องเสีย
เป็นอาการที่สามารถเกิดขึ้นได้ แต่ไม่มีความเฉพาะเจาะจงสำหรับ FIP ดังนั้นจึงยากที่จะรู้ว่ามันคือ FIP ในระยะนี้
อาการข้างต้นจะปรากฏร่วมกับอีกหลายประเภทดังต่อไปนี้
①ประเภทเปียก (ชนิดมีการหลั่ง)
ส่วนใหญ่ของ FIP จะเป็นประเภทเปียก
มีการขาดน้ําและเลือดจาง, พุงพองจากการสะสมของน้ำในช่องท้อง, หายใจลำบากจากการสะสมของน้ำในช่องอก, ตัวเหลือง
น้ำที่ถูกดูดออกจากช่องท้องและช่องอกจะมีสีเหลืองและข้น
มักจะเสียชีวิตในประมาณ 2 สัปดาห์ถึง 1 เดือนหลังการวินิจฉัย, อายุขัยเฉลี่ยคือ 7-10 วัน
②ประเภทแห้ง (ชนิดไม่มีการหลั่ง)
มีลักษณะการสร้างก้อนกรดที่อวัยวะหลากหลายเช่น ไต, ตับ, สมอง, ตา
อาการจะแตกต่างกันตามตำแหน่งที่เกิด ได้แก่ การทำลายไตหรือตับ, การมีก้อนในสมองอาจนำไปสู่อาการทางประสาท เช่น ชัก, การเปลี่ยนแปลงบุคลิกภาพ, พฤติกรรมผิดปกติ, เดินยากลำบาก, อัมพาตในการขับถ่าย, อัมพาตเส้นประสาทใบหน้า เป็นต้น
③ประเภทผสม
เป็นประเภทที่ผสมระหว่างประเภทเปียกและแห้ง, มีการพัฒนาช้ากว่าประเภทเปียกแบบเดี่ยว
【วิธีการวินิจฉัย FIP】
การวินิจฉัย FIP ทำได้โดยการตรวจ PCR เพื่อตรวจสอบ FIPV จากเลือดหรือช่องอกและช่องท้อง ซึ่งสามารถวินิจฉัยได้เกือบแน่นอน
ประเภทเปียกจะวินิจฉัยได้ค่อนข้างง่าย โดยการตรวจสอบช่องอกหรือช่องท้อง, การตรวจเลือดหาอัลบูมินต่อโกลบูลิน (A:G) ต่ำกว่า 0.8, และโปรตีนรวมสูง
ประเภทแห้งไม่มีวิธีการตรวจสอบที่สามารถระบุได้เป็น 100% ว่าเป็น FIP โดยมักใช้การรวมกันของอายุ, ความเป็นมาตั้งแต่เริ่มต้นอาการ, อาการ, การตรวจเลือด, การตรวจจับภาพ, ค่าแอนติบอดี, การแบ่งส่วนโปรตีนในเลือด เป็นต้น
【การรักษา FIP ทั่วไป】
ปัจจุบันยังไม่มีวิธีการรักษาที่มีประสิทธิภาพสำหรับ FIP, มีเพียงการรักษาเพื่อบรรเทาอาการเท่านั้น
ประเภทของการรักษาตามอาการ
・สเตียรอยด์
・อินเตอร์เฟอรอน
・ยากดภูมิคุ้มกัน
・ยาปฏิชีวนะ
・หยดน้ำ
เป็นต้น
【วิธีการรักษา FIP อื่น ๆ】
ภายในไม่กี่ปีที่ผ่านมา วิธีการรักษา FIP มีการเปลี่ยนแปลงอย่างมาก
อย่างไรก็ตาม เนื่องจากไม่ได้รับการอนุมัติในประเทศ ดังนั้นค่ารักษาจึงสูง และยังมีอีกหลายวิธีที่ยังไม่ได้รับการยืนยันเรื่องความปลอดภัย เจ้าของสัตว์จะต้องพิจารณาในการนำมาใช้
มีสัตว์ที่หายขาดด้วยทางเลือกการรักษาร่วมกับการรักษาทั่วไป, ใช้เสริมอาหารร่วมกับการรักษาทั่วไป แต่ยังไม่เทียบเท่ากับอัตราการหายขาดของยาที่ไม่ได้รับอนุมัติในประเทศ
ต่อไปนี้ จะแนะนำวิธีการรักษาทางเลือกอื่น ๆ นอกจากการรักษาทั่วไป
①GS-441524
เป็นสารตั้งต้นของ “GS-5734” ที่มีฤทธิ์ยับยั้งการขยายตัวของ RNA ไวรัส ซึ่งอาจมีผลในการยับยั้งไวรัส FIPV อย่างมาก
ในปี 2019, กลุ่มวิจัยของดร.เพ็ดเดอร์เซ็น จากมหาวิทยาลัยแคลิฟอร์เนีย เดวิส ได้ประกาศว่าการรักษาด้วยสารใหม่ที่ยับยั้งการสังเคราะห์ DNA = GS-441524 สามารถบรรลุการรอดชีวิตในระยะยาวของกว่า 80%
ที่ผ่านมาใช้ได้เพียงยาฉีด แต่ตั้งแต่ปีที่แล้วในอังกฤษมีผู้สามารถซื้อ GS-441524 ที่สามารถให้ทางปากได้ ซึ่งในประเทศนี้ก็ดูเหมือนว่ามีการนำเข้าเป็นยาสำหรับสัตว์
②MUTIAN（ปัจจุบัน: Xraphconn）
เป็นยาที่พัฒนาโดยบริษัท MUTIAN ในจีน ซึ่งเป็นยาคล้ายกับ GS-441524
MUTIAN เป็นแคปซูล แต่ Xraphconn (แรพคอน) ที่มีอยู่ในขณะนี้เป็นยาเม็ด
ในฐานะยาที่ไม่ได้รับอนุมัติสำหรับ FIP ในประเทศ ดูเหมือนว่าจะมีผู้ใช้มากกว่า GS, แต่ต้นทุนจะสูงกว่าและมีการเปลี่ยนแปลงของราคาขึ้นอยู่กับประเภทและความรุนแรงของ FIP และน้ำหนักของสัตว์ ไม่มีค่าใช้จ่ายสำหรับการรักษาทั้งหมดตั้งแต่ 1-2 ล้านเยน
③CHUANFUNING (CFN)
เป็นยาที่ผลิตจากบริษัทที่ก่อตั้งโดยอดีตพนักงานของ MUTIAN ซึ่งวิธีการผลิตและส่วนประกอบเนื้อหานั้นเหมือนกับ “MUTIAN” ที่เคยวางขายก่อนหน้านี้
การรักษาด้วย CFN ก็เริ่มมีจำนวนเคสมากขึ้นและพบผลการรักษาเช่นเดียวกับ MUTIAN
เมื่อเปรียบเทียบกับข้อมูลที่ประกาศของ CFN และ Xraphconn พบว่าระดับการปรับปรุงของ CFN จะสูงกว่าเล็กน้อย
ตามที่กล่าวมาใน ①～③ เป็นยาที่ไม่ได้รับอนุมัติในประเทศซึ่งนำมาใช้มากพอสมควร
วิธีการมาตรฐานคือต้องรักษาเป็นเวลา 84 วัน และหลังจากนั้นต้องสังเกตอาการเป็นเวลา 3 เดือน แล้วค่อยตรวจสอบเพื่อยืนยันว่าหายขาดหรือไม่
④เรมเดซิเวียร์
เป็นยารักษาไวรัสโคโรนาใหม่ในมนุษย์ แต่ในออสเตรเลียและอังกฤษได้เริ่มใช้เป็นยานอกฉลากสำหรับการรักษา FIP มีรายงานว่าได้ผลในกว่า 85-90% ของเคสกว่า 400 ราย
สมาคมเวชศาสตร์แมวนานาชาติ (ISFM) ได้นำเสนอโปรโตคอลการรักษา FIP โดยใช้ GS-441524 และเรมเดซิเวียร์ร่วมกัน ในออสเตรเลียมีการรักษาแมวประมาณ 500 ตัวระหว่างเดือนตุลาคม 2020 ถึงพฤศจิกายน 2021
⑤โมลนูพิราเวียร์
เป็นยาที่ใช้เริ่มใช้ในประเทศญี่ปุ่นสำหรับการรักษาไวรัสโคโรนาใหม่ในมนุษย์ และมีรายงานว่าได้ผลในการรักษา FIP ด้วย
เมื่อเทียบกับ GS-441524 ราคาอยู่ที่ประมาณ 1/10 แต่ว่ายังไม่มีการยืนยันถึงความปลอดภัยในการใช้กับแมว และประสิทธิภาพในการต่อต้านไวรัส FIP นั้นยังต่ำกว่า GS
นอกจากนี้ ยังมีความกังวลเกี่ยวกับผลข้างเคียงจากการก่อมะเร็งและผลกระทบทางพันธุกรรม ดังนั้นในขณะนี้จึงถูกมองว่าไม่ควรเป็นทางเลือกแรก
ในอนาคตอาจถูกใช้ในการรักษาแมวที่ดื้อต่อยา GS
⑥5-อะมิโนเลฟูลินิกแอซิด（5-ALA）
ในปี 2021 มีการรายงานเรื่องการยืนยันผลของ 5-อะมิโนเลวูลินิกแอซิด (5-ALA) ในการยับยั้งการเพิ่มจำนวนของเชื้อไวรัสโคโรนาของแมวจากการวิจัยร่วมกันระหว่างมหาวิทยาลัยคิตาซาโตะและบริษัทเนโอฟาร์มาประเทศญี่ปุ่น
ถึงแม้ว่านี่ยังเป็นเพียงผลจากการทดลองในห้องปฏิบัติการ การใช้เป็นยารักษายังต้องรอติดตามต่อไป แต่เนื่องจากสารนี้มีความปลอดภัยที่ได้รับการยอมรับในร่างกาย จึงมีความคาดหวังว่าอาจจะได้รับการรับรองเป็นยารักษา FIP ในอนาคต
⑦ Homeopathy และ ยาจีน
มีเด็กแมวบางตัวที่สามารถหายหรือควบคุมอาการได้ด้วยการใช้วิธีรักษาทั่วไปควบคู่กับการแพทย์ทางเลือก
ประเภทของ homeopathy และยาจีนอาจแตกต่างกันไปตามแพทย์ผู้สั่งยา จึงขอไม่ระบุว่าเป็นประเภทใด
⑧ อาหารเสริม
การที่จะต่อต้านไวรัสได้อย่างดีนั้น สิ่งสำคัญคือระบบภูมิคุ้มกันต้องทำงานอย่างมีประสิทธิภาพ
ดังนั้น การใช้อาหารเสริมที่ช่วยปรับสมดุลภูมิคุ้มกัน ก็อาจช่วยดูแลอาการได้
ในกรณีที่มีของเหลวสะสมในช่องอกหรือช่องท้อง เนื่องจากอาจขาดกรดอะมิโนในร่างกาย เราแนะนำให้เสริม BCAA และการดูแลตับก็จะเป็นการสร้างโปรตีนอัลบูมิน เราจึงขอแนะนำให้ใช้อาหารเสริมที่ดูแลตับ (เช่น พลาสเซนต้า)
เนื่องจากยาที่ไม่ได้รับการอนุมัติจะถูกเมตาบอลิซึมที่ตับ การดูแลตับจึงเป็นการสนับสนุนร่างกายสำหรับการรักษาด้วยยาที่ไม่ได้รับการอนุมัติ
นอกจากนี้ เนื่องจาก FIP มีอาการทั่วร่างเนื่องจากการอักเสบของหลอดเลือดโดยไวรัส จึงแนะนำให้รับประทาน EPA/DHA เพื่อดูแลการอักเสบด้วย
แม้ว่าจะมีวิธีการรักษาใหม่ๆ ปรากฏขึ้นมาแล้ว แต่ยังไม่ได้แพร่หลายและมีค่าใช้จ่ายสูง ดังนั้นจึงไม่สามารถใช้วิธีการรักษานี้กับทุกตัวได้ในปัจจุบัน
เราขอภาวนาว่าวันหนึ่งวิธีการรักษา FIP จะสามารถเข้าถึงได้กับเด็กแมวทุกตัวอย่างเท่าเทียม
