ชนิดของเคมีบำบัดและยาต้านมะเร็งที่ใช้ในการรักษาโรคมะเร็งต่อมน้ำเหลืองในสุนัขและแมว, โปรโตคอล

โปรโตคอลสำหรับมะเร็งต่อมน้ำเหลืองในสุนัขและแมว

การรักษามะเร็งต่อมน้ำเหลืองในสุนัขและแมวด้วยยาต้านมะเร็งนั้น มีการกำหนดแบบการใช้ ปริมาณ และลำดับ เพื่อเป็นโปรโตคอล

โปรโตคอลหลักที่ใช้มีดังนี้

COPโปรโตคอล－มะเร็งต่อมน้ำเหลืองในสุนัขและแมว

เป็นวิธีพื้นฐานที่ใช้ยาหลายชนิดร่วมกันที่เคยใช้กันแพร่หลายก่อนการสร้าง CHOPโปรโตคอล

มีอัตราการหาย 60-70% และระยะเวลาการมีชีวิตเฉลี่ยประมาณครึ่งปี

C：Cyclophosphamide
O：Vincristine (ชื่อทางการค้า: Oncovin)
P：Prednisolone

นำตัวอักษรต้นมารวมกันจึงเรียกว่า “COP”

CHOPโปรโตคอล－มะเร็งต่อมน้ำเหลืองในสุนัขและแมว

เป็นโปรโตคอลที่เพิ่มDoxorubicin (H: Hydroxydaunorubicin)ลงใน COPโปรโตคอล เมื่อเพิ่ม Doxorubicin ทำให้มีผลที่ดียิ่งขึ้น

มีอัตราการหาย 80-90% และระยะเวลาการมีชีวิตเฉลี่ยประมาณ 1 ปี

UM-Wโปรโตคอล-โรคมะเร็งต่อมน้ำเหลืองในสุนัขและแมว

เป็นโปรโตคอลที่พัฒนาโดยมหาวิทยาลัยวิสคอนซินแมดิสัน โดยเพิ่ม L-แอสปาราจิเนส ใน CHOP

โปรโตคอลนี้ใช้เป็นการบำบัดรักษา

อัตราการทุเลาและระยะเวลาการอยู่รอดเฉลี่ยเหมือนกับโปรโตคอล CHOP
โปรโตคอลนี้มีระยะเวลา 25 สัปดาห์ ดังนั้นอาจจำเป็นต้องหยุดกลางทางเนื่องจากผลข้างเคียง

คลอรัมบูซิลและเพรดนิโซโลน-โรคมะเร็งต่อมน้ำเหลืองในแมว

โปรโตคอลที่เหมาะสมที่สุดสำหรับโรคมะเร็งต่อมน้ำเหลืองในระบบทางเดินอาหารระดับต่ำของแมว คือ การใช้คลอรัมบูซิลและเพรดนิโซโลน

แม้ว่าการทำตามโปรโตคอลทั้งหมดจะเป็นเรื่องดี แต่ก็มีกรณีที่ไม่สามารถทำต่อได้เนื่องจากเกิดผลข้างเคียงรุนแรงระหว่างทาง

ความหมายหลักของการใช้ยาต้านมะเร็ง คือ การบรรเทาอาการต่างๆจากเนื้องอกและปรับปรุงคุณภาพชีวิต (QOL) ดังนั้นระหว่างที่ทำโปรโตคอล ขอให้ตรวจสอบดูแลอย่างดีว่าคุณภาพชีวิตของสัตว์เลี้ยงยังคงอยู่ในระดับดีหรือไม่

ต่อไปนี้เป็นประเภทและผลของยาต้านมะเร็งที่ใช้ทั่วไป

ประเภทของยาต้านมะเร็ง

ไซโคลฟอสฟามิด

ชื่อผลิตภัณฑ์：Endoxan
เป็นยาที่ให้ทางปากหรือทางหลอดเลือดดำ
เป็นยาต้านมะเร็งที่ยับยั้งการสังเคราะห์ DNA เพื่อยับยั้งการเติบโตของเซลล์เนื้องอก ใช้ในโปรโตคอล CHOP, COP, UW-M

ผลข้างเคียง: ความเป็นพิษต่อระบบทางเดินอาหาร ความเป็นพิษต่อไขกระดูก การเกิดกระเพาะปัสสาวะอักเสบ

วินคริสทีน

ชื่อผลิตภัณฑ์: Oncovin
เป็นยาที่ให้ทางหลอดเลือดดำ
เป็นยาต้านมะเร็งที่ยับยั้งการสร้างโครงสร้างไมโครทูบูลล์ของเซลล์ ใช้ในโปรโตคอล CHOP, UM-W
มักไม่ใช้เพียงอย่างเดียว แต่มักใช้ร่วมกับยาอื่นๆ
หากรั่วไหลรอบเส้นเลือดจะทำให้เกิดผิวหนังอักเสบรุนแรง

ผลข้างเคียง: ความเป็นพิษต่อระบบทางเดินอาหาร ความเป็นพิษต่อไขกระดูก ปัญหาทางระบบประสาทส่วนปลาย (ขาหลังอ่อนแรง ปัสสาวะลำบาก เป็นต้น)

ด็อกโซรูบิซิน

ชื่อผลิตภัณฑ์: Adriaxin, Doxorubicin
เป็นยาที่ให้ทางหลอดเลือดดำ
ยับยั้งเอนไซม์สำคัญที่เกี่ยวข้องกับโครงสร้างดีเอนเอสองสายเกลียว ในระหว่างการจำลองดีเอนเอ เพื่อยับยั้งการเติบโตของเซลล์เนื้องอก
เป็นยาที่มีประสิทธิภาพมากที่สุดในโปรโตคอลเคมีบำบัดของสัตว์ในปัจจุบัน ใช้ในโปรโตคอล CHOP, UM-W
หากรั่วไหลรอบเส้นเลือดจะทำให้เกิดเนื้อเยื่อตายอย่างรุนแรง อาจไม่สามารถรักษาได้

ผลข้างเคียง: ความเป็นพิษต่อระบบทางเดินอาหาร ความเป็นพิษต่อไขกระดูก (รุนแรง) ความเป็นพิษต่อไตในแมว

※ควรระวังการใช้ด็อกโซรูบิซินในพันธุ์คอลลี่ เช็ตแลนด์ ชีพด็อก (เชลตี้) และแมว เนื่องจากอาจเกิดความเป็นพิษอย่างรุนแรงได้
สำหรับแมวที่มีปัญหาโรคไต จะใช้ Mitoxantrone แทนด็อกโซรูบิซิน

L-แอสพาราจิเนส

ชื่อผลิตภัณฑ์: Leunase
เป็นยาที่ให้ทางใต้ผิวหนัง (มีผู้เชี่ยวชาญแนะนำการให้ทางกล้ามเนื้อด้วย)
ใช้ยาต้านมะเร็งที่ทำงานโดยการย่อยสลายแอสพาราจิน (ชนิดหนึ่งของกรดอะมิโน) ที่จำเป็นสำหรับการเติบโตของเซลล์เนื้องอก ทำให้เซลล์ขาดสารอาหารและตาย

เป็นยาที่มีผลข้างเคียงน้อย แต่หากให้ซ้ำๆ อาจทำให้เกิดอาการแพ้ได้ จึงต้องระมัดระวัง

(เพื่อป้องกันอาการแพ้ อาจก่อนยาแก้แพ้ก่อนให้ยา 15-30 นาที)
อาจมีผลเมื่อใช้แยกกัน แต่อัตราความเร็วที่เซลล์เนื้องอกที่มีความต้านทานต่อ L-asparaginase นั้นรวดเร็วมาก การรักษาที่ต่อมาเป็นเรื่องสำคัญ

ผลข้างเคียง: อาการแอนาฟิแล็กซี่

CCNU

ชื่อผลิตภัณฑ์: ロムスチン
ยาสำหรับรับประทาน。
เป็นยาต้านมะเร็งที่ยับยั้งการสังเคราะห์ DNA และลดการเจริญเติบโตของเซลล์เนื้องอก ใช้สำหรับมะเร็งต่อมน้ำเหลือง, มะเร็งเซลล์เม็ดไขมัน, โรคเนื้อเยื่อ และยังใช้สำหรับมะเร็งสมองเนื่องจากผ่านพ้นเขตกั้นระหว่างเลือดและสมองได้

ผลข้างเคียง: ความเป็นพิษต่อระบบย่อยอาหาร, ความเป็นพิษต่อไขกระดูก, อาจเกิดภาวะตับวายเมื่อใช้รักษาอย่างต่อเนื่อง

เมโทเทร็กเซต

ชื่อผลิตภัณฑ์: เมโซเทรกเซที
ยาสำหรับรับประทานหรือยาฉีดเข้าหลอดเลือด。
เป็นตัวต้านการเมตาบอลิซึมของกรดโฟลิก ยับยั้งการทำงานของเอนไซม์ที่ช่วยในการสังเคราะห์ DNA และ RNA ภายในเซลล์ และยับยั้งการเจริญเติบโตของเซลล์มะเร็ง

ผลข้างเคียง: ความเป็นพิษต่อไขกระดูก, การบาดเจ็บของเยื่อบุลำไส้

แอกติโนมัยซิน

ชื่อผลิตภัณฑ์: コスメゲン, ダクチノマイシン
ยาฉีดเข้าหลอดเลือด。
ยับยั้งการสังเคราะห์ RNA โดยการจับกับ DNA และยับยั้งการเจริญเติบโตของเซลล์มะเร็ง มีลักษณะที่สามารถค้างอยู่ในเซลล์เนื้องอก เมื่อหลุดออกนอกหลอดเลือดอาจทำให้เกิดเนื้อตายอย่างรุนแรง

ผลข้างเคียง: ความเป็นพิษต่อระบบย่อยอาหาร, ความเป็นพิษต่อไขกระดูก

คลอรัมบูซิล ※日本未承認

ชื่อผลิตภัณฑ์: クロケラン, ロイケラン, リューケラン
ยาสำหรับรับประทาน。
เป็นยาต้านมะเร็งที่ยับยั้งการสังเคราะห์ DNA และลดการเจริญเติบโตของเซลล์เนื้องอก ใช้ในกรณีที่เกิดภาวะกระเพาะปัสสาวะอักเสบเรื้อรังที่ไม่มีเชื้อหรือมีความเสี่ยงสูงขณะใช้ไซโคลฟอสฟามิด

ผลข้างเคียง: ความเป็นพิษต่อระบบย่อยอาหาร, ความเป็นพิษต่อไขกระดูก, อาการทางระบบประสาท

เมลฟาลาน

ชื่อผลิตภัณฑ์: アルケラン
ยาสำหรับรับประทาน。
เป็นยาต้านมะเร็งที่ยับยั้งการสังเคราะห์ DNA และลดการเจริญเติบโตของเซลล์เนื้องอก ใช้ร่วมกับพรีดนิโซโลนในกรณีที่เกิดมะเร็งพลาสมา (การรักษาด้วย MP)

ผลข้างเคียง: ความเป็นพิษต่อระบบย่อยอาหาร, ความเป็นพิษต่อไขกระดูก, ความเป็นพิษต่อตับ

ไซทาราบีน

ชื่อผลิตภัณฑ์: キロサイド
ยาฉีดเข้าชั้นใต้ผิวหนังหรือหลอดเลือดดำ หรือยาฉีดเข้าช่องเยื่อหุ้มสมอง。
เป็นยาต้านมะเร็งที่ใช้บ่อยในสหรัฐอเมริกา เปลี่ยนเป็นตัวเหมือนพีริมิดีนที่ชื่อ cytarabine triphosphate ภายในเซลล์ และยับยั้งการสังเคราะห์ DNA ของเซลล์เนื้องอกและยับยั้งการเติบโตของมัน ใช้สำหรับมะเร็งสมองเนื่องจากผ่านพ้นเขตกั้นระหว่างเลือดและสมองได้

ผลข้างเคียง: ความเป็นพิษต่อระบบย่อยอาหาร, ความเป็นพิษต่อไขกระดูก, ความเป็นพิษต่อตับ, กลุ่มอาการไซทาราบีน (มีไข้, ปวดกล้ามเนื้อ, ปวดกระดูก, เยื่อบุตาอักเสบ, ผื่นตามผิวหนัง)

นอกจากนี้ ชื่อที่เรียกว่ายาต้านมะเร็งยังสามารถมี ‘คุณสมบัติการทำให้เกิดมะเร็ง’ ซึ่งอาจทำให้เกิดเนื้องอกอื่นนอกจากมะเร็งต่อมน้ำเหลือง

อย่างที่กล่าวมาแล้วในตอนต้น ความสำคัญของการใช้ยาต้านมะเร็งคือ ‘บรรเทาอาการต่าง ๆ จากเนื้องอกและรักษาคุณภาพชีวิต (QOL)’ แม้ว่าจะเห็นการลดลงหรือการทุเลาของเนื้องอก แต่หากมีการลดลงของคุณภาพชีวิตเนื่องจากผลข้างเคียง ก็ไม่คุ้มค่าต่อการรักษา

ในห้องแล็บของเรา เราได้ทำการศึกษาเกี่ยวกับการใช้ Cordy ร่วมกับสารสกัดจากรากตาลผลิตในญี่ปุ่น SPF หมูเพื่อฟื้นฟูภูมิต้านทานในร่างกาย

ภูมิต้านทานเป็นตัวหลักในการหยุดยั้งมะเร็ง และยาต้านมะเร็งเป็นเพียงเครื่องช่วยเท่านั้น
กรุณาทำการดูแลภูมิต้านทานอย่างจริงจัง

ห้องแล็บของเราคิดว่าการใช้แนวทางการรักษาแบบ “ผสมผสาน” มีศักยภาพในการให้ผลลัพธ์ที่ดีที่สุด
การใช้ยาต้านมะเร็งเพียงอย่างเดียวไม่เพียงพอ การผสมผสานกับวิธีรักษาอื่น ๆ เป็นสิ่งสำคัญ

เราต้องการให้คุณมีความรู้เพียงพอเกี่ยวกับยาต้านมะเร็ง กรุณาอ่านบทความต่อไปนี้

พลังภูมิคุ้มกันในการจัดการผลข้างเคียงจากยาต้านมะเร็ง

เมื่อรับการรักษาด้วยยาต้านมะเร็ง ผลข้างเคียงเป็นสิ่งที่หลีกเลี่ยงไม่ได้
แม้ว่ามะเร็งจะลดลง แต่ถ้าสุนัขหรือแมวอ่อนแอจากผลข้างเคียง คุณภาพชีวิตของพวกเขาจะไม่สามารถรักษาได้

ในห้องแล็บของเรา เรากำลังศึกษาเกี่ยวกับการเพิ่มภูมิคุ้มกันด้วย Cordy และดูว่าผลข้างเคียงจะลดลงหรือฟื้นฟูได้เร็วขึ้นอย่างไร
ในขณะที่รับการรักษาด้วยยาต้านมะเร็ง มีความเสี่ยงที่จะเกิดการทำงานตกต่ำของตับ ดังนั้นเราจึงทำการศึกษาเกี่ยวกับการใช้ Cordy ร่วมกับ สารสกัดจากรากตาลผลิตในญี่ปุ่น SPF หมู เพื่อดูว่าการดูแลตับสามารถพัฒนาคุณภาพชีวิต (QOL) ได้หรือไม่

หากคุณมีข้อสงสัยใด ๆ กรุณา ติดต่อเรา
※เรากำลังศึกษาเกี่ยวกับการใช้ Cordy ซึ่งมีความสามารถในการปรับภูมิต้านทานในมนุษย์ด้วย

監修獣医師：林美彩　　所属クリニック：chicoどうぶつ診療所

代替療法と西洋医学、両方の動物病院での勤務経験と多数のコルディの臨床経験をもつ。　モノリス在籍時には、一般的な動物医療（西洋医学）だけでは対応が困難な症例に対して多くの相談を受け、免疫の大切さを痛烈に実感する。
ペットたちの健康維持・改善のためには薬に頼った対処療法だけではなく、「普段の生活環境や食事を見直し、自宅でさまざまなケアを取り入れることで免疫力を維持し、病気にならない体づくりを目指していくことが大切である」という考えを提唱し普及活動に従事している。

所属：

• 獣医保健ソーシャルワーク協会

著書：

• 獣医師が考案した長生き犬ごはん 安心・簡単・作り置きOK!
• 獣医師が考案した長生き猫ごはん　安心・簡単・作り置きＯＫ！
• 獣医師が考案した一汁一菜長生き犬ごはん こだわりの安心レシピ&作り置きOK!